Karta zgłoszenia do świetlicy szkolnej

DOKUMENT DO POBRANIA W FORMACIE PDF NA DOLE STRONY

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

w Szkole Podstawowej im. Polskich Olimpijczyków w Świeciu NA ROK SZKOLNY ............ / ............

(Kartę wypełniają rodzice lub prawni opiekunowie dziecka i składają u wychowawcy świetlicy       do15 września).

Proszę o przyjęcie do świetlicy szkolnej

Imię i nazwisko dziecka ......................................................................................................................................................

Data urodzenia dziecka......................................................... Klasa (w obecnym roku szkolnym) .....................

Adres zamieszkania dziecka ..............................................................................................................................................

Imiona i nazwiska rodziców (opiekunów prawnych)

1. matki ..............................................................................................................................................................
2. ojca ..................................................................................................................................................................

Numery telefonów – prywatny / do pracy

1. matki ..............................................................................................................................................
2. ojca ...................................................................................................................................................

Ważne informacje o zdrowiu dziecku (stałe choroby, dolegliwości, powody do szczególnej uwagi ze strony wychowawcy): ...........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................................................

Oświadczam, iż przedłożone przeze mnie w niniejszej karcie informacje są zgodne ze stanem faktycznym.

..........................................................................................................

                                                                                          (data, podpis rodzica, opiekuna)

INFORMACJE O ODBIERANIU DZIECKA ZE ŚWIETLICY*

*) we właściwym prostokącie wstaw znak X

—   Oświadczam, że wyrażam zgodę na samodzielny powrót mojego dziecka do domu,

wyjście ze świetlicy szkolnej o godzinie -----

Jednocześnie informuję, że ponoszę pełną odpowiedzialność za samodzielny powrót dziecka do domu.

—   Oświadczam, że będę odbierać dziecko osobiście lub wyłącznie przez niżej wymienione osoby:

1. .......................................................................................... ...........................................................................................

(imię, nazwisko, nr dowodu osobistego)                                                               (imię, nazwisko, nr dowodu osobistego)

2. .......................................................................................... ............................................................................................

(imię, nazwisko, nr dowodu osobistego)                                                               (imię, nazwisko, nr dowodu osobistego)

— Wyrażam zgodę i biorę pełną odpowiedzialność za powrót dziecka pod opieką osoby małoletniej ………………………………….

Mam świadomość, iż świetlica szkolna odpowiada za bezpieczeństwo dziecka w godzinach swojej pracy, czyli od godziny 6.30 do godz. 16.05. 

Świecie, dnia ..............................................       .....................................................................................................

                   (podpis rodzica, opiekuna)

Deklarowane godziny, w których dziecko będzie przebywało w świetlicy szkolnej:

WAŻNE INFORMACJE

1. Do świetlicy szkolnej przyjmowane są dzieci z klas 0-III , których oboje rodzice pracują oraz uczniowie dojeżdżający spoza rejonu szkoły.
2. Warunkiem koniecznym do przyjęcia dziecka do świetlicy szkolnej jest przedłożenie przez rodziców (opiekunów prawnych) wraz z kartą zgłoszenia:
3. zaświadczenia o zatrudnieniu(obojga rodziców)
4. Świetlica szkolna jest czynna w godzinach 6.30-16.05
5. Zajęcia świetlicowe odbywają się w:

- oddziale przedszkolnym

- w sali gimnastyki korekcyjnej

3. Dzieci oraz uczniowie przebywający w świetlicy są zobowiązane każdorazowo po wejściu do świetlicy do dezynfekcji rąk.
4. Podczas przebywania w świetlicy szkolnej zobowiązuje się dzieci oraz uczniów i opiekunów do zachowania dystansu(1,5 m).
5. W świetlicy obowiązuje regulamin świetlicy, z którym dziecko jest zapoznawane we wrześniu.
6. Rodzice/opiekunowie zobowiązani są do punktualnego odbioru dziecka ze świetlicy.
7. Nie podlega opiece wychowawców dziecko, które nie dotrze do świetlicy. Obowiązkiem dziecka jest zgłosić się u wychowawcy po wejściu do świetlicy.
8. Dziecko przebywające w świetlicy zobowiązane jest do przestrzegania określonych zasad, dotyczących przede wszystkim bezpieczeństwa pobytu w świetlicy, kulturalnego zachowania się, podstawowych zasad higieny, oraz do szanowania sprzętu stanowiącego wyposażenie świetlicy.
9. Za zniszczenie przedmiotów będących wyposażeniem świetlicy odpowiedzialność materialną ponoszą rodzice/opiekunowie.
10. W świetlicy przez cały rok szkolny obowiązuje zmiana obuwia( proszę o zakupienie obuwia na zmianę).
11. Dziecko przebywające w świetlicy każdorazowo zgłasza potrzebę wyjścia ze świetlicy u wycho­wawcy (np. do toalety, biblioteki, itp.)
12. Świetlica nie ponosi odpowiedzialności za pozostawione w niej przedmioty. Prosimy aby dzieci nie przynosiły do szkoły wartościowych przedmiotów np. telefonów komórkowych, MP3, PSP itd.
13. Rodzice/opiekunowie prawni zobowiązani są do uzupełnienia karty zgłoszenia oraz niezwłocznej aktualizacji danych.
14. Dzieci z klas 0 -III ze świetlicy odbierają rodzice/opiekunowie prawni, lub osoby przez nich upoważnione pisemnym oświadczeniem. Osoba odbierająca dziecko zobowiązana jest powiadomić o tym wychowawcę świetlicy.
15. Uczniowie którzy posiadają pisemne pozwolenie rodziców mogą samodzielnie wychodzić ze świe­tlicy do domu, muszą swoje wyjście zgłosić opiekunowi pełniącemu dyżur.
16. Zmiany dotyczące trybu odbierania dziecka ze świetlicy rodzice muszą składać na piśmie z datą i podpisem u wychowawców świetlicy.
17. Nauczyciele-wychowawcy świetlicy współpracują z rodzicami, wychowawcami klas, pedagogiem szkolnym, logopedą celem rozwiązywania napotkanych trudności wychowawczych.

Uwagi i prośby:
................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................

Świecie, dnia ..............................................       .....................................................................................................

                (podpis rodzica, opiekuna)